Диагностика болезней мочеполовой системы

Основные показания к динамической ангионефросцинтиграфии с фуросемидовой пробой (лазиксом)

  • Обструкция (нарушение оттока мочи) верхних и нижних мочевых путей.
  • Обнаружение признаков гидронефроза при ультразвуковом исследовании.
  • Оценка проходимости верхних и нижних мочевых путей после пластики пузырно-мочеточникового сегмента.
  • Постоянные боли в поясничной области как возможная этиология растяжения чашечно-лоханочной системы (ЧЛС).

Основные показания к динамической ангионефросцинтиграфии с каптоприловой пробой

  • Высокие цифры артериального давления или злокачественная гипертония.
  • Гипертония стойкая к медикаментозной терапии.
  • Повышение уровня азота у пожилых больных с артериальной гипертензией.
  • Ухудшение почечной функции при терапии ингибиторами АПФ.
  • III-IV степень гипертензивной ретинопатии.
  • Начало гипертонии в возрасте до 30 лет или после 55 лет.

Основные показания к статической сцинтиграфии почек

  • Оценка размеров, формы, положения.
  • Определение одно- или двухсторонней почечной патологии.
  • Почечные инфаркты.
  • Оценка количества жизнеспособной паренхимы.

Виды и описание заболеваний

Особенности развития заболеваний мочевыдельтельной системы

В категорию «заболевания мочевыделительной системы» входит большое количество различных болезней и патологий. Условно их можно разделить на три большие группы: заболевания почек, мочевого пузыря и мочевыводящих путей, мочекаменная болезнь.

Рассмотрим поподробнее:

  1. Заболевания почек. К наиболее частым заболеваниям почек можно отнести пиелонефрит, гломерулонефрит, опухоли почек, нефропатия, почечная недостаточность. Эти совершенно разные заболевания объединяет поражение почечной ткани, которое в результате может привести к такому серьезному осложнению, как почечная недостаточность. Все они сопровождаются отеками из-за нарушения работы почек и задержки жидкости в организме, болями в пояснице и нарушениями мочеиспускания. Чаще всего встречается именно пиелонефрит (воспаление почечных лоханок), вызванный бактериальной инфекцией. Это заболевание встречается у людей всех возрастов и довольно быстро переходит в хроническую форму.
  2. Заболевания мочевого пузыря и мочевыводящих путей. Наиболее распространенным заболеванием этой группы является цистит. При воспалении мочевого пузыря мочеиспускание становится болезненным, возникают тянущие боли внизу живота, моча становится мутной, в ней может появляться кровь. Это заболевание может быть первичным, возникающим при попадании инфекции в мочевой пузырь, или вторичным, являющимся осложнением других болезней. В эту же группу можно отнести пузырно-мочеточечный рефлюкс, когда нарушается отток мочи и она попадает обратно в пузырь или даже в почки.
  3. Мочекаменная болезнь. Это заболевание также имеет свои разновидности в зависимости от того, где локализовались камни и из чего они состоят. Любой вариант мочекаменной болезни сопровождается болью. Она варьируется от слабой до резкой и нестерпимой в зависимости от размера и расположения камня. Также может возникать боль, резь, затруднения при мочеиспускании, тошнота и рвота, песок и кровь в моче. Поначалу мочекаменная болезнь протекает бессимптомно, пока камни маленького размера и не мешают нормальному функционированию мочевыделительной системы. Обнаружить их можно с помощью УЗИ.

Что относится к органам мочеполовой системы у женщин?

Мочеполовой системой является комплекс связанных между собой внутренних органов человека, отвечающих за мочевыделительную систему и репродуктивную.

Женская мочевыделительная система включает в себя органы:

  • две почки, находящихся в брюшной области. Парный орган, выполняющий цель сохранения химического равновесия в организме. Очищает его от токсинов и вредных веществ. На почках имеются лоханки — места скопления мочи, которая систематически поступает в мочеточник;
  • мочеточники. Парные трубки, по которым моча проходит из почек к мочевому пузырю;
  • мочевой пузырь. Орган скопления жидкости мочи;
  • мочеиспускательный канал. Орган, который способствует выходу мочевой жидкости из организма наружу.

Женская половая система включает в себя наружные и внутренние органы. К наружным относятся:

  • половые губы большие. Представляют собой жировые складки кожи, защищающие орган от внешних воздействий;
  • половые губы малые. Складки кожи, которые находятся под большими губами. Между малыми и большими губками располагается половая щель;
  • клитор. Является органом, отвечающим за чувствительность, несет основную функцию эрогенной зоны. Окружен малыми губами и находится под верхним соединением больших губ;
  • вход во влагалище. Это небольшое отверстие, находящееся перед нижним соединением больших половых губ. Защищен девственной плевой, между ней и внутренними губами сосредоточены бартолиновы железы, которые служат для обеспечения смазки при половом сношении.

К внутренним женским половым органам относятся:

  • яичники. Орган имеет вид двух овальных тел, которые соединены с телом матки со стороны задней ее стенки. Яичники вырабатывают важный для репродукции, а также для всего женского организма гормон — эстроген;
  • матка. Грушевидное мышечное тело, расположено в области малого таза. Предназначена для вынашивания плода, а также для его отторжения при рождении. В канале матки, переходящем во влагалище, сосредоточена слизь, она способствует защите органа;
  • фаллопиевы (маточные) трубы. Проходят от углов маточного дна к яичникам, способствуют продвижению созревшего фолликула в маточную полость;
  • влагалище. Мышечные трубкообразный орган, отходящий от шейки матки к половой щели. Покрыт изнутри слизистой оболочкой, которая обеспечивает защиту от патогенных организмов посредством секрета молочной кислоты.

Состояние мочевыделительной системы женщины контролируется врачом нефрологом, половой — гинекологом.

Основные показания к исследованию мочевыделительной системы

  • Оценка индивидуальной ренальной функции.
  • Визуализация «нефункционирующей» почки при проведении внутривенной урографии.
  • Демонстрация эктопической почечной ткани.
  • Выявление врожденных аномалий.
  • Оценка проходимости почечной артерии.
  • Диагностика вазоренальной гипертензии.
  • Травма почек.
  • Острая и хроническая почечная недостаточность.
  • Инфекция мочевыводящих путей.
  • Оценка почечной обструкции.
  • Предоперационная оценка почечной функции.
  • Оценка функции мочевого пузыря.
  • Выявление пузырно-мочеточникового рефлюкса.
  • В качестве альтернативного метода внутривенной урографии у пациентов с аллергической реакцией на йод.
  • Подготовка к трансплантации почки.

Другие нарушения мочевыделительной системы

Патология органов мочевыделительной системы: виды и признаки

Существует целый ряд патологий мочевыделительных органов, которые встречаются реже. Они могут проявляться с различной вероятностью возникновения у мужчин и у женщин. Это свойственно всем заболеваниям мочевыделительной системы. Например, цистит в разы чаще встречается у женщин, а мочекаменная болезнь – у мужчин.

Рассмотрим некоторые патологии органов мочевыделительной системы:

  • Ацидоз. При ацидозе нарушается кислотно-щелочной баланс всего организма. При повышении кислотности нагрузка на почки значительно увеличивается. При легких формах этого заболевания оно протекает бессимптомно, но тяжелые формы могут привести к инфарктам, тромбозам, коме и летальному исходу. Среди причин возникновения ацидоза выделяют нарушения диеты, онкологические заболевания, беременность, обезвоживание, повышение уровня сахара в крови.
  • Киста почки. Кисты представляют собой доброкачественные новообразования, заполненные внутри жидкостью. Причины возникновения почечных кист до сих пор не изучены до конца, но к факторам риска относятся родовые осложнения, возраст старше 50 лет, инфекции и травмы. Это заболевание требует лечения, поскольку при его отсутствии киста может перекрывать мочеточник, передавливать сосуды и приводить к отмиранию почки.
  • Амилоидоз почек. Это заболевание возникает по причине отложения большого количества крахмала в почке. Часто амилоидоз возникает на фоне других, более опасных заболеваний (сифилис, туберкулез), поэтому требует тщательно обследования и выяснения причин. К симптомам можно отнести слабость, отеки, повышенное давление, тошноту и расстройство стула, нарушения работы сердца, мышечные боли, увеличение печени.
  • Недержание мочи. Недержание мочи приносит множество неудобств. Моча не может держаться в мочевом пузыре и путях, выделяется непроизвольно, что вынуждает больного постоянно носить специальные прокладки или памперсы. Чаще всего это заболевание встречается у женщин. Оно может быть вызвано послеродовыми осложнениями, травмами, операциями, инфекциями, тяжелыми физическими нагрузками. При мужском недержании, которое можно встретить не часто, причиной чаще всего является аденома простаты.

Как проверить, есть ли болезнь?

Мероприятия по диагностике врач может назначить в соответствии с симптомами, с которыми женщина обратилась в медицинское учреждение:

  • После ознакомления с жалобами пациентки врач может провести пальпацию брюшной полости, ощутить температуру мышц поясницы и брюшины.
  • При визуальном осмотре врач может обнаружить воспаления тканей наружных половых органов, прощупать новообразования.
  • Осмотр с помощью зеркала может помочь осмотреть состояние слизистой оболочки.
  • Кольпоскопия помогает определить состояние внутренней оболочки матки, обнаружить миому, эрозию, а также взять участки ткани на гистологию.

После осмотра и пальпации врач назначает следующие мероприятия, относящиеся к лабораторной диагностике:

  • общий анализ крови, мочи (характеризует наличие в крови или моче воспалительных процессов);
  • биохимический анализ крови (способствует обнаружению почечной недостаточности);
  • исследования мазков из влагалища, уретры (определяют наличие или отсутствие патогенных микроорганизмов);
  • бакпосев, цитология (бакпосев способствует идентификации мочеполовых инфекционных возбудителей, цитология определяет наличие инфекционных и раковых заболеваний).

Аппаратные методы диагностики дают детальную информацию о состоянии и структуре внутренних мочеполовых органов женщины:

  • ультразвуковое исследование органов (мочеиспускательного канала, матки, брюшной полости);
  • МРТ или компьютерная томография помогает оценить состояние почек, матки, мочевого пузыря, мочевых каналов.

Комплекс диагностических мероприятий зависит от предполагаемой при первичном осмотре патологии. Врач может ограничиться мазками и общим анализом крови (при кандидозе), либо назначить целый спектр мероприятий (при почечной недостаточности). В соответствии с полученными результатами специалист ставит диагноз и подбирает лечение.

Когда стоит обращаться к врачу?

Заболевания мочеполовой системы могут протекать бессимптомно только на начальном этапе. Чаще всего признаки заболевания могут проявляться по мере распространения патологии.

Наиболее распространенными признаками заболеваний мочеполовой системы женщины являются:

  • нарушение мочеиспускания, характеризующееся слишком частыми позывами (цистит, уретрит, пиелонефрит);
  • болезненное мочеиспускание, а также жжение, боль, резь и запах при опорожнении мочевого пузыря (цистит, уретрит);
  • зуд и раздражение в наружных половых органах (кандидоз, хламидиоз);
  • отек половых органов (уретрит, кандидоз);
  • болевые синдромы в пояснице (цистит, пиелонефрит);
  • высокая температура (пиелонефрит, хламидиоз);
  • ощущение инородного тела в области матки, тяжесть (миома);
  • обильные выделения, наличие сукровицы в выделениях, выделения творожистой структуры (молочница, хламидиоз);
  • боль при половом акте (миома);
  • кровянистые жилки в моче (цистит);
  • высыпания различного характера на половых органах;
  • боль в животе (миома, эндометриоз).

Любые заболевания женской мочеполовой системы рано или поздно проявляются и не могут протекать скрыто. Если у женщины стал часто болеть живот, появились нехарактерные выделения, беспокоит зуд или высыпания на половых органах, то необходимо сразу обратиться к врачу.

Самостоятельно диагностировать заболевание женщине нельзя, так как многие заболевания могут иметь схожие симптомы.

Кроме того, неправильное лечение может усугубить течение заболевания, что негативно отразится на здоровье.

Подготовка к исследованию

  • Обеспечение комфорта, правильного положения, неподвижности пациента и опорожнения мочевого пузыря перед исследованием.
  • Обеспечение уровня гидратации, что достигается приемом 200 мл воды за 30 мин до исследования.
  • раздельно оценить функцию транзита радиофармпрепарата в паренхиме, лоханке почки, мочеточниках, что важно при диагностике обструктивной нефропатии.
  • Прекращение приема мочегонных средств за сутки до ангионефросцинтиграфии. Перед исследованием (за 2–3 дня) нежелательно проводить рентгеноконтрастные исследования или прием препаратов, способных блокировать процесс секреции в канальцах.

Подготовка к исследованию

  • Обеспечение комфорта, правильного положения, неподвижности пациента и опорожнения мочевого пузыря перед исследованием.
  • Обеспечение уровня гидратации, что достигается приемом 500 мл жидкости за 30 мин до исследования.

Подготовка к исследованию

  • Пить воду за 30 мин. до исследования.
  • Не принимать твердую пищу за 4 часа до исследования.
  • За 2-5 дней до исследования отменить все ингибиторы АПФ по согласованию с лечащим врачом (каптоприл – 2 дня, эналаприл – 3 дня, лизиноприл – 4 дня).
  • За 3 дня до исследования отменить мочегонные препараты.
  • При злокачественной гипертензии целесообразно отменить все препараты за 3-4 дня (по согласованию с лечащим врачом).

Подготовка к исследованию

Специальной подготовки не требуется.

Принести с собой

  • Паспорт.
  • Направление на исследование.
  • Выписные эпикризы, результаты УЗИ, сцинтиграфии, КТ и МРТ вместе с дисками (желательно за последние три месяца), а также другие данные, позволяющие более подробно изучить анамнез Вашего заболевания.
  • Результаты нашего исследования вместе с иллюстрациями (если Вы у нас повторно).
  • Если Вы проходите исследование за счет средств фонда обязательного медицинского страхования (ОМС), дополнительно необходимо предоставить направление и медицинский полис (подробнее в разделе «ОМС»).

Внимание! Уважаемые пациенты, напоминаем Вам, что непосредственно после инъекции РФП Вы становитесь источником ионизирующего излучения, а значит, контакт с Вами сопряжен с получением лучевой нагрузки. Учитывая это, в период ожидания сканирования необходимо пользоваться туалетом, расположенным в комнате ожидания пациентов, крайне нежелательно выходить за пределы комнаты ожидания для пациентов, ходить по коридору.

Не берите в сопровождающие беременных женщин и маленьких детей!

Из комнаты для пациентов в рассчитанное врачом время пациент приглашается к томографу для сканирования.

Внимание! При сканировании на теле пациента не должны находиться предметы, содержащие металл (цепочки, ремни, украшения и т.д.). Убедительная просьба, снимайте с себя все эти предметы до начала исследования, чтобы не тратить время при укладке в томограф. Во время сканирования необходимо находиться в состоянии полного покоя, дыхание должно быть ровным, спокойным, двигаться нельзя. Важно помнить, что любое движение может повлиять на качество изображения.

После сканирования пациент ожидает заключение и отпускается домой.

Причины возникновения и симптоматика

Существует много причин возникновения заболеваний мочевыделительной системы

Многие заболевания мочевыделительной системы быстро перетекают в хроническую форму, поэтому при появлении первых признаков назначается обследование для выявления причин и прописывается лечение.

Заболевания мочевыделительной системы могут возникать по различным причинам:

  • Инфекция. Самая распространенная причина заболеваний почек и мочевого пузыря. Инфекция может проникать в органы мочевыделительной системы различными путями: через кровь и отите, ангине, в результате воспаления органов репродуктивной системы и самостоятельно через мочевой канал, при переохлаждении. Особенно опасны для мочевыделительной системы бактериальные инфекции.
  • Ушиб или перенапряжение. Некоторые заболевания могут возникать по причине поднятия тяжестей, травмы или ушиба области живота.
  • Беременность. Во время беременности почки испытывают большие нагрузки, так как объем жидкости в организме увеличивается. При этом могут возникать различные заболевания почек, отеки, инфекции мочеполовой системы из-за сниженного иммунитета.
  • Переохлаждение. Часто именно переохлаждение органов малого таза приводит к циститу и другим воспалительным заболеваниям мочеполовой системы.
  • Сердечно-сосудистые заболевания. Многие из них дают осложнения на почки из-за недостаточного кровотока в области органов малого таза.

Распознать заболевание мочевыделительной системы нетрудно, когда симптомы уже явные. Однако некоторые болезни первое время протекают бессимптомно, выявить их может только результат анализов (мочи или крови).

Подобные заболевания могут начинаться с симптомов, которые, казалось бы, не связаны с мочевыделительной системой: головные боли, головокружение, повышенная утомляемость, сниженный аппетит, тошнота, повышенная температура тела, одышка нарушения работы сердца.

Конкретно на заболевание мочевыделительных органов указывают боли — они могут возникать внизу живота, в пояснице, усиливаться при мочеиспускании.

Большинство заболеваний мочевыделительной системы связано с нарушением функции мочеиспускания. Оно может быть болезненным, учащенным, сопровождаться резями, зудом, может значительно уменьшаться объем мочи, возникать частые позывы к мочеиспусканию, в моче появляется кровь.

Продолжительность исследования

Около 2,5 часов (без учета времени написания заключения).

Противопоказания к исследованию

  • Беременность.
  • Грудное вскармливание.

Распространенные болезни

Болезни женских мочеполовых органов чаще всего проявляются уже на определенной стадии развития. Если рассматривать мочевыделительную систему, то наиболее распространенными ее заболеваниями являются:

  1. пиелонефрит. Воспалительное заболевание, которое протекает в почках, чаще всего сосредоточено в почечных лоханках. Может протекать как на одной почке, так и на обеих. В большинстве случаев имеет бактериальную этиологию;
  2. уретрит. Заболевание обусловлено воспалением уретры (мочеиспускательного канала), вызвано вирусным поражением или влиянием патогенных бактерий. Течение заболевания может проходить в острой стадии или в хронической;
  3. мочекаменная болезнь. Характеризуется большим скоплением белка и солей в структуре мочи, в результате чего формируются конкременты в мочевом пузыре или в других мочеточниках;
  4. цистит. Воспаление тканей мочевого пузыря. Поражаться может слизистая оболочка, в результате чего нарушается функционирование органа.

(Картинка кликабельна, нажмите для увеличения)

Как лечить цистит во время беременности читайте в нашей статье.

К распространенным заболеваниям женской половой системы можно отнести:

  1. вагинит. Воспалительный процесс, протекающий в слизистой оболочке стен влагалища. Имеет бактериальную этиологию;
  2. хламидиоз. Заболевание, как правило, передается половым путем, характеризуется наличием в микрофлоре влагалища патогенных бактерий хламидий;
  3. молочница (кандидоз). Грибковая патология, которая вызвана распространением дрожжевых грибов. Может поражать слизистые влагалища, кожные покровы;
  4. миома матки. Доброкачественное образование гормональной этиологии, которое может возникать внутри матки или в ее наружных стенках;
  5. киста яичника. Доброкачественное образование, располагающееся на теле яичника, может трансформироваться в злокачественное;
  6. эрозия шейки матки. Обусловлена повреждением эпителия, либо стенки маточной шейки;
  7. эндометриоз. Характеризуется разрастанием внутреннего слизистого слоя матки. В некоторых случаях может распространяться во влагалище или брюшную полость.

Любое заболевание мочеполовой системы женщин требует лечения. В некоторых случаях необходимо хирургическое вмешательство.

Узи, кт и мрт и подготовка

УЗИ мочеиспускательного канала позволяет оценить состояние тканей мочевого пузыря, уретры, почек. Доктор видит на мониторе все изменения и патологии в реальном времени, что важно при постановке правильного диагноза. Чтобы результаты получились точными, накануне нужно избавиться от кишечных газов и каловых включений.

МРТ и КТ почек и мочевыводящих путей позволяет увидеть даже мельчайшую опухоль, которую невозможно увидеть на УЗИ. Контраст дает возможность более детально рассмотреть структуру тканей и увидеть там патологические изменения. Данные методы диагностики отличаются тем, что при КТ на больного воздействует лучевая нагрузка, а при МРТ применяются свойства магнитного поля.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Помощь от медика