Симптомы при межреберной невралгии: как отличить приступ от инфаркта?

Основные характеристики сердечного приступа

  1. Загрудинная локализация, имеющая расплывчатые, разлитые границы.
  2. Возникает периодически, чаще после физической нагрузки, сильного эмоционального перевозбуждения.
  3. Стеснение, сильное давление, сдавливание, жжение за грудиной. Так характеризуется стенокардия.
  4. Внезапная острая боль высокой интенсивности, может отдавать в верхнюю часть спины. Бывает при расслоении аорты. Здесь существует опасность для жизни больного.
  5. Распространение болезненных ощущений на нижнюю челюсть, левую руку или область между лопатками.
  6. Основная жалоба сопровождается тошнотой, головокружением, потливостью, учащённым сердцебиением – тахикардия. Из-за кислородного голодания сердечной мышцы возникает сильная одышка.
  7. После приёма нитроглицерина под язык или приобретением состояния покоя, наступает облегчение.
  8. Приступ не уменьшается при смене положения тела. Не изменяется при вдохе, выдохе, когда человек чихает, смеётся, кашляет.

Внимание! Если состояние не улучшается через 5 минут после приёма нитроглицерина – это острый коронарный синдром, который имеет тенденцию к усилению в течение 20-30 минут. Возможно, скоро разовьётся инфаркт миокарда

Нужно быстро доставить больного до ближайшего стационара. Ему сделают ЭКГ (80% информативности при ИМ), анализ крови на тропонины – абсолютный признак инфаркта миокарда (99,9% информативности). Поставят точный окончательный диагноз. Проведут адекватную, своевременную терапию. Такая терапевтическая схема спасёт человеку жизнь.

Боль в груди

Наличие боли в груди, особенно если она тяжелая или сильно выраженная, часто вызывает беспокойство о заболевании сердца, таком как сердечный приступ (инфаркт миокарда). Однако это не единственная причина возникновения тяжелой боли в грудной клетке. Необходимо учитывать ряд факторов и характеристик, позволяющих различать боль в груди при сердечной патологии, не связанной с сердцем и той же межреберной невралгии.

Боль в груди при сердечной невралгии

Сердечная боль в груди нередко вызывается ишемией миокарда – лишением кислорода сердечной мышцы. Это нужно воспринимать очень серьезно, так как подобное состояние может прогрессировать до инфаркта (смерти сердечной мышцы), особенно при отсутствии быстрого и надлежащего лечения. В других случаях причиной боли может служить стенокардия (стабильная и нестабильная), перикардит, сердечная недостаточность.

Особенным образом следует выделить кардионевроз, то есть сердечную невралгию или невралгию сердца. Это заболевание зачастую развивается при частых физических нагрузках и сильном эмоциональном переживании. За счет присутствия психологического подтекста развития патологии, кардионевроз нередко относят к психосоматическим расстройствам. Для его лечения в основном требуется консультация трех специалистов – кардиолога, невролога и психиатра.

Механизм развития

Работа всех внутренних органов, включая сердце, регулируется вегетативной нервной системой. Она разделяется на парасимпатический и симпатический отдел (или на ваготонический и симпатоадреналовый соответственно). Если в первом варианте для переноса импульса по нервным волокнам используется ацетилхолин, то во втором – адреналин и норадреналин. В результате клинические проявления при той же невралгии сердца могут быть самые разнообразные.

Для боли в груди при сердечной невралгии характерны следующие особенности:

  • Возникает периодически
  • Не связана с движениями тела
  • Определяется как тупая, сжимающая, задыхающаяся и / или дробящая
  • Может устраняться “сердечными” препаратами (нитроглицерином)
  • Нередко бывает разлитой без четкой локализации
  • Может отдавать вверх в нижнюю челюсть, в левую руку
  • Чаще всего определяется с левой стороны, где расположено сердце

Дополнительно при сердечной невралгии может отмечаться расстройство сердечной деятельности (аритмия), повышается или понижается артериальное давление. Если во время приступа выполняется электрокардиография, то могут наблюдаться характерные изменения, проявляющиеся в виде учащенного сердцебиения, увеличения или уменьшения вольтажа зубцов, внеочередных сокращений миокарда и пр.

Боль в груди при межреберной невралгии

Несердечная боль в груди относится к боли из-за других патологий, развивающихся внутри грудной клетки. Однако следует помнить, что определенные условия, влияющие на сердце, могут не всегда приводить к ишемии и поэтому не могут присутствовать в форме, напоминающей ишемическую сердечную боль. Пример: ГЭРБ (изжога), плеврит или даже перикардит (воспаление околосердечной сумки).

Не существует убедительного способа дифференцировать сердечную и несердечную боль в груди в домашней обстановке. Есть много случаев, когда тяжелая изжога вызывает боль в груди, напоминающую сердечную болезнь, и только использование нитратов может позволить человеку дифференцировать сердечную и несердечную боль в груди в этом случае.

Выраженную боль в груди всегда следует воспринимать всерьез, и поездка в отделение неотложной помощи часто требует исключения более серьезных основных расстройств. Это может быть сделано только под наблюдением медицинского специалиста в сочетании с соответствующими тестами и исследованиями.

Отличительные признаки боли в груди, развивающейся при межреберной невралгии

  • Часто ее появление зависит от движений телом, особенно боль усиливается при резких поворотах корпуса, чихании, смехе, кашле
  • В основном бывает постоянной, хотя иногда больные отмечают ее эпизодичность
  • Не снимается нитроглицерином или другими “сердечными” лекарствами
  • Отмечается усиление боли при ощупывании (пальпации) пораженного участка

В чем сложность?

Отличить боли в сердце от невралгии слева самому человеку не под силу – и то, и другое характеризуется болевыми ощущениями в грудной клетке. Чаще всего, защемление нерва принимают за сердечную патологию.

Однако у этих болей могут быть и другие объяснения:

  • Межреберная невралгия – защемление межреберного нерва;
  • Психовегетативный синдром;
  • Патологические процессы других органов грудной клетки и средостения.

Несмотря на то, что симптоматика невралгии и сердечной патологии схожа, присутствуют и различия. Необходимо знать: болит сердце или проявляет себя невралгия, чтобы при необходимости суметь оказать адекватную первую помощь.

Диагностика

При жалобах на боли в области сердца, которые резко появляются и исчезают, больной должен пройти тщательное обследование врача-кардиолога, невропатолога и ортопеда. При отсутствии нарушений в осанке (остеохондроз, сколиоз, межреберная невралгия), которые могут повлиять на сердечный ритм и вызвать аритмию, возможно понадобится консультация психотерапевта. Неврологическая аритмия бывает вызвана длительными стрессовыми ситуациями и эмоциональным напряжением.

Диагностика межреберной тахикардии

При использовании стандартной электрокардиографии устанавливается форма аритмии, а именно тахикардия. Если у больного отсутствует органическая патология сердца, тогда на ЭКГ определяются признаки синусовой тахикардии: правильный ритм, с нормальным расположением всех зубцов и увеличенной частотой сердечных сокращений больше верхнего порога возрастной нормы.

Дифференциация по месту дискомфорта

Отличить межреберную невралгию и сердечные патологии возможно, в том числе, по локализации болей. При торакалгии дискомфорт носит опоясывающий характер, но обязательно проявляется чувствительностью нескольких точек, в которых и располагаются пораженные волокна. При развитии неврита болевая область может мигрировать от участка грудины, захватывая позвоночник и район лопаток. Пациент в этом случае часто не способен определить изначальную точку.

Дискомфорт распространяется вдоль пораженного волокна. Отраженная боль при неврите может ощущаться в лопатке, пояснице, подключичной области. При сердечной патологии она, как правило, наблюдается в плече и левой руке.

Однако более частым случаем расположения болевой точки при невралгии является межреберное пространство. В области сердца нервные корешки повреждаются, как правило, у женщин. При левосторонней торакалгии у мужчин боль наиболее сильно ощущается на нижних ребрах, маскируя патологию под заболевания ЖКТ.

Другие проблемы, маскирующиеся под сердечные болезни

Кроме невралгии сердце может болеть при следующих проблемах со здоровьем:

Заболевание Проявления
Остеохондроз Болезнь позвоночника влияет на протягивающиеся в зоне поражения нервы, что возбуждает боли, схожие с сердечными. Они тоже откликаются в разных отделах тела, могут дополниться затрудненным дыханием, кашлем.
Невроз К боли в сердце здесь присоединяются психологическое напряжение, головокружение, тошнота, обильное потение.
Болезни легких Плеврит, бронхит, пневмония вызывают боли в груди в области сердца, кашель, проблемы с дыханием, слабость. Причина их — раскрытие-сжатие легких, движении при этом ребер.
Гастрит, язва желудка Спастические ощущения подстегиваются приемом пищи, положением тела после него. Когда пациент ложится, синдром проявляется ярче.
Вегето-сосудистая дистония Приступ приводит к колющим спазмам в области сердца, одышке, панике и нередкому преувеличению силы ощущений.

Но все же боль в области сердца невралгия вызывает чаще других недугов. Потому что сама имеет больше поводов для появления. Среди них выделяют:

  • инфекционные агенты,
  • нарушения в сфере гормонов,
  • эндокринные патологии,
  • вредные привычки.

Как отличить боли в сердце от невралгии

Спазм в груди способен ввергнуть в панику, ведь все знают, что с сердечными проблемами шутить нельзя.

Но не всегда данный синдром является сигналом кардиологического неблагополучия, аналогично могут беспокоить невралгия или масса других причин. А тогда и применяемые для восстановления миокарда, сосудов препараты не помогут.

Можно ли, не будучи специалистом, понять, беспокоят это боли в сердце или невралгия, как отличить одно от другого?

Как отличить боль в сердце от невралгии

Симптом Сердечная боль Торакалгия
Интенсивность неприятных ощущений Сильные, сдавливающие.
Жгучие, схожие с изжогой – при сердечном приступе, тупые и ноющие – при некоронагенном происхождении.
Возможны ноющие, тянущие, жгучие, колющие боли, которые возникают кратковременно или мучают и днем, и ночью.
Характеристика болей Загрудинная Опоясывающая, усиливающаяся при раздражении отдельных точек и резком движении («прострел»).
Длительность проявления 5-20 минут, дольше – при сердечном приступе. Не имеет характерной длительности.
Действующие препараты «Нитроглицерин» «Ибупрофен» и другие НПВС, пластыри с лидокаином, миорелаксанты
Условие возникновения Стресс, физическая нагрузка. При стенокардии покоя характерно проявление во время сна. Резкие движения верхних конечностей и корпуса, смех, кашель, глубокие вдохи и выдохи, неудобное положение тела, длительное нахождение в одной позе. В силу причин в основном регистрируется у взрослых.
Другие признаки Изменение частоты сердцебиения и артериального давления, аритмия, одышка. Характерная поза с изгибом в сторону пораженного места, жжение, покалывание, изменение цвета и чувствительности кожи.

Однозначно распознать, как проявляется патология, и отличить невралгию от боли в сердце на основании лишь жалоб редко представляется возможным. Это обусловлено тем, что межреберный неврит не имеет единой типичной клинической картины.

Если боли в области сердца – не единичный случай, и продолжаются дольше 15 минут, следует немедленно обратиться к врачу.

Лечение межреберной невралгии слева народными средствами

Народные методы лечения не способны заменить профессиональную помощь доктора, но иногда их применяют в качестве дополнительной меры. Лечение межреберной невралгии в домашних условиях подразумевает использование компрессов, отваров и настоев, растираний.

Для компрессов могут быть использованы:

  • Сок черной редьки
  • Соль – две столовые ложки залить 500 мл воды
  • Картофель и лук – овощи натирают сырыми на терке, из расчета 1 к 1, но если существуют повышенная чувствительность кожи, увеличивают колличество картофеля. Смесь накладывают на больную область, закрепляют повязкой, и держат до полного высыхания
  • Отвары готовят из цветков ромашки, 4 столовые ложки заливают 300 мл кипяченой воды, смесь доводят до кипения и пьют после остывания.
  • Для растирания больного места используют березовые почки, которые заливают полулитром водки. Настойкой растирают больное место

Как снять боль при межреберной невралгии слева? Лучше соблюдать постельный режим, спать необходимо на ровной и твердой поверхности. Можно прогреть грудную клетку шерстяным шарфом или использовать горчичники. Делают массаж, в том числе и с согревающими мазями. Иногда принимают седативные препараты: валериану или пустырник.

Для профилактики заболевания избегайте переохлаждения, сквозняков, следите за осанкой. Занимайтесь спортом: плаванием, стретчингом, йогой. И тогда, возможно, межреберной невралгии слева удастся избежать.

Методы определения природы боли

Характер ощущений является определяющим фактором, позволяющим понять, что болит: сердце или нерв. Однако пациент в 90% ситуаций не может самостоятельно установить первопричину конкретного симптома. Обращение к врачу – основная задача человека.

Для верификации природы заболевания, вызывающего боль в области сердца, и дифференциальной диагностики доктор использует вспомогательные инструментальные методы:

  • Электрокардиография (ЭКГ) – базовое исследование в кардиологии. Процедура основывается на регистрации электрических потенциалов, генерируемых сердцем. С помощью ЭКГ диагностируются органические повреждения миокарда, что позволяет отличить сердечную боль от невралгии.
  • Коронарография – инвазивный метод для оценки состояния сосудов, питающих сердце кровью. Суть исследования заключается в визуализации артерий на экране после введения контрастного вещества. При наличии сужений просвета кровеносных путей врач сможет увидеть проблему на мониторе. При невралгии коронарография остается неинформативной.
  • Рентгенография органов грудной клетки или компьютерная томография позвоночника. Указанные методики используются для оценки межпозвонкового пространства. При наличии сужений подтверждается сдавливание чувствительных корешков, что вызывает боль по ходу соответствующих нервов.
  • Эхокардиография (ЭхоКГ) – ультразвуковой метод обследования сердца, который визуализирует орган. При наличии патологии, провоцирующей болевой синдром, на мониторе врач зарегистрирует отклонения от нормы.

При подозрении на развитие инфаркта миокарда дополнительно проводится лабораторный тест для определения в крови уровня специфического протеина – тропонина. Положительный результат исследования подтверждает наличие некроза сердечной мышцы, что является одной из самых распространенных причин сильной давящей боли за грудиной.

Отличия сердечной боли от межреберной невралгии

Боль – это субъективное ощущение, поэтому интерпретация характеристик болевого синдрома на основании жалоб представляет определенные трудности.

Коронарогенная боль в сердце Некоронарогенная боль в сердце Межреберная невралгия
Интенсивность Сильная, давящая Тупая ноющая длительная Очень сильная, кратковременная, жгучая
Локализация За грудиной или слева от нее В левой половине грудной клетки на уровне 5 межреберья спереди По ходу межреберного нерва
Дополнительные симптомы Бледность, холодный пот, нехватка воздуха Не характерны Потливость, повышение артериального давления, ограничение движений
Провоцирующие факторы Физическая или эмоциональная нагрузка Физическая или эмоциональная нагрузка Резкие движения или неудобное положение тела
Реакция на препараты При стенокардии снимается нитроглицерином Ослабляется при приеме нестероидных противовоспалительных средств (нурофен, диклофенак)

На практике отличить боль в сердце от невралгии, основываясь исключительно на жалобах не всегда возможно. Во всех случаях, когда отмечаются присутпообразная боль в левой половине грудной клетки необходимо обращаться к врачу, если боль не проходит более 15 минут необходимо вызвать скорую помощь.

Причины и симптомы невралгии

Главным симптомом невралгических патологий считаются болезненные проявления высокой степени выраженности. Резкая и приступообразная боль может длиться от нескольких минут до нескольких месяцев. Кожа в болезненном месте может слегка покраснеть и припухнуть, повышается ее чувствительность. Все невралгические признаки ограничены конкретным местом локализации неприятных симптомов.

Наиболее распространенная причина невралгии — это переохлаждение и продолжительное сильное физическое напряжение. Результатом такого состояния является нарушение структуры корешка нерва или его ствола. Нервные волокна может нарушить негативное влияние токсинов. Отравление алкоголем, инфекционные заражения, чрезмерное или неправильное употребление медицинских препаратов и влияние тяжелых металлов вызывают микротравмы нервных волокон.

Причины появления межреберной невралгии в области сердца

Межреберная невралгия слева причина и лечение имеет разные, но возникает она из-за сдавливания и раздражения корешков межреберных нервов, которое происходит по причине мышечных спазмов. Факторами этого процесса могут выступать:

  • Остеохондроз, спондилит, болезнь Бехтерева, грыжи межпозвонковых дисков, перихондрит, миозит и т.д. Чаще всего причиной выступает остеохондроз
  • Неврологические заболевания: радикулит, неврит, рассеянный склероз и т.д.
  • Заболевания, вызванные инфекциями: ГРИПП, герпес, туберкулез и даже лишай
  • Нарушения обменных процессов в организме: сахарный диабет, отложения солей
  • Болезни ЖКТ: холецистит, панкреатит, язва желудка, грыжа пищевода
  • Ушибы грудной клетки
  • Неправильная поза при работе
  • Переохлаждение, сквозняки
  • Хронические отравления
  • Дефицит витаминов группы B
  • Стрессы, хроническая усталость

Как лечится межреберная невралгия слева

Те, кто хоть раз испытывал последствия межреберной невралгии в области сердца, задаются вопросом, как снять боль при межреберной невралгии слева. Ведь, зачастую, от болевого синдрома и неприятных ощущений избавиться непросто. Нет универсального способа, который подошел бы всем без исключения. Поскольку множество причин могут вызвать симптом, и избавлять нужно именно от причины, т.е., от заболевания.

Чаще всего, невралгия слева под лопаткой, в боку, под ребрами, – не является заболеванием самим по себе, а следствием другого заболевания. О них мы говорили чуть выше. Выявив причину появления межреберной невралгии в области сердца, доктор назначит ряд обезболивающие, противовоспалительные препараты, чтобы устранить болевые ощущения, а затем примется за лечение самого заболевания.

Одному пациенту помогут специальные препараты, другому физиотерапия, третьему – массаж. При этом, межреберная невралгия слева может прогрессировать из-за холода или занятий спортом.

Поэтому очень важно установить истинные причины невралгии межреберного нерва слева.

Проявления невралгии

https://www.youtube.com/watch?v=MmJE_QtCbiQ

Поражение нервов не сопровождается четким симптомокомплексом, который бы позволил установить окончательный диагноз. Верификация причины проблемы проводится методом исключения других, более опасных патологий.

Невралгия не имеет связи с физической нагрузкой или стрессом. Определенные ощущения возникают внезапно или тревожат пациента на протяжении всего дня. Резкая боль возникает на фоне наклонов туловища, кашля, чихания. Причина – сдавливание нервных волокон. Для характеристики указанного признака в неврологии используется термин «прострел».

Связь невралгии с аритмией

Межреберная невралгия — это боль в области сердца приступообразного характера. Ее симптоматику часто путают с другими сердечными болезнями. Так как причины невралгии могут быть разнообразны, диагностика требует внимательного и подробного обследования больного. Невралгия — это общее понятие, что означает заболевание нервных тканей и может негативно влиять на сердцебиение.

Симптомы межреберной тахикардии

У больного возникает чувство сердцебиения, “выскакивания сердца из груди”, ощущение “скачущего сердца”. Дополнительно могут проявляться симптомы вегетативного расстройства — тревога, беспокойство, раздражительность, бледность кожи, холодные конечности.

При межреберной тахикардии на первый план выходят признаки основного заболевания — межреберной невралгии:

  • Боль различной интенсивности и окраски: постоянная, приступообразная, сильная, преходящая, ноющая или пронизывающая.
  • Болезненные ощущения усиливаются при поворотах туловища, покашливании или надавливании.

Далеко не все больные могут сразу понять, что болит по сути не сердце, а межреберный нерв, поэтому главное не только думать, чем опасна межреберная тахикардия, но и как быстрее попасть к врачу на прием.

Терапия сердечных болей

Боль в сердце возникает при:

  • злоупотреблении алкоголем;
  • частом курении;
  • психоэмоциональных нагрузках.

Во избежание сердечных патологий нужно правильно питаться, отдыхать, высыпаться, в общем, вести здоровый образ жизни. Если «Нитроглицерин» неэффективен при сердечной боли, нужно провести массаж сердца длительностью от 5 минут. Вначале массаж должен быть слабым, затем — более интенсивным. Если колющие ощущения возникли на фоне стенокардии, нужно принимать «Нитроглицерин». Лекарство способно расширять сосуды, оно оказывает воздействие через 3-5 минут после принятия.

«Нитроглицерин» может давать с побочные эффекты, выражаясь головными болями. Если приступы стенокардии проявляются часто, для лечения используется «Морфин». Лекарство вместе с другими веществами вливается медленно. Бытует мнение, что сердечные боли можно устранить с помощью горчичников. Они оказывают согревающий эффект и способствуют расширению вен, но при стенокардии и других недугах горчичники применяются с осторожностью и только с разрешения врача.

Характер боли при невралгии

Болезненность при невралгии возникает в результате спазма межреберных мышц или по причине ущемления нервных окончаний в позвоночном столбе. В последнем случае проблема может заключаться в обострении остеохондроза, появлении грыжи или протрузии.

Для такого вида болевых ощущений характерны следующие признаки:

  1. Чаще всего боль сильная, но может и проявляться в виде некоторого дискомфорта.
  2. Усиливается после изменения положения тела (наклоны, повороты), а также во время кашля или чихания.
  3. Проявляется как постоянная или приступообразная.
  4. Ощущения жгучие, колющие, давящие.
  5. Длительность – от 1-2 часов до нескольких дней и более.
  6. Даже незначительное прикосновение к межреберным промежуткам или в околопозвоночных точках делает боль нестерпимой.
  7. Иррадиация наблюдается в руку, спину, шею, переднюю часть грудной клетки слева. Именно такой симптом нередко приводит к ложной трактовке причины заболевания, так как напоминает сердечный приступ.
  8. Кожа по ходу ущемленного нерва изменяет чувствительность. Наблюдается парестезия (искаженное ощущение) в виде жжения, ползания мурашек, покалывания. Иногда человек жалуется на онемение пораженной области.
  9. Приступ часто сопровождается потоотделением, побледнением, судорогами в мышечных волокнах. Последний признак вызывается нарушением кровотока в этой области и раздражением. Локальная температура падает, и участок тела становиться прохладным.

Все вышеперечисленные симптомы могут наблюдаться одновременно. Но бывает, что проявляется только один или два признака. Степень их выраженности зависит от порога чувствительности и прочих индивидуальных особенностей.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Помощь от медика