Лечение деменции у пожилых людей: препараты и лекарства при старческом слабоумии

Содержание
  1. Что нельзя давать
  2. Таблетки, уколы на начальном этапе: список, как принимать?
  3. Анданте
  4. Антагонисты nmda
  5. Антипсихотик кветиапин
  6. Антипсихотики атипичные
  7. Антихолинергические побочные явления
  8. Бензодиазепины
  9. Видео
  10. Вспомогательные методы лечения
  11. Вспомогательные средства
  12. Деменция и бессонница
  13. Деменция и бессонница
  14. Деменция, кто ты?
  15. Для коррекции эмоциональных нарушений
  16. Для лечения психотических расстройств
  17. Донормил
  18. Ивадал
  19. Ингибиторы ахэ (ацетилхолинэстеразы)
  20. Как лечить деменцию разных типов?
  21. Медикаментозное лечение
  22. Нейролептики и сосудистые препараты
  23. Немедикаментозное лечение
  24. Особенности лечения деменции
  25. Препарат рисперидон
  26. Принципы фармакологической коррекции поведенческих расстройств
  27. Психотерапевтическое воздействие
  28. Список препаратов
  29. Список препаратов без рецепта
  30. Список препаратов по рецепту
  31. Старческая деменция – профилактика: комплексные меры лечения и список препаратов
  32. Таблетки, уколы от тяжелой формы: список, как принимать?
  33. Упражнения для реабилитации
  34. Чем помочь при нарушениях сна дементному больному
  35. Экстрапирамидальные побочные симптомы

Что нельзя давать

При деменции подбор медикаментов должен осуществляться строго лечащим врачом. Это позволит избежать риск развития нежелательных реакций. Больным крайне не рекомендуется давать препараты, которые понижают концентрацию внимания, а также оказывают негативное воздействие на память. Поэтому снотворный препарат подбирается врачом, исходя из нескольких факторов.

Таблетки, уколы на начальном этапе: список, как принимать?

Важно сохранить основную функцию мозга. На начальном этапе проявляются незначительные нарушения. К примеру, человек стал часто забывать очки дома, не выключает за собой воду после мытья рук. Есть средства, способные укрепить память и скорость обработки информации. Это витамины и нейрометаболические вещества:

  • Флуоксетин;
  • Хлорпротиксен;
  • Циталопрам;
  • Новопассит – успокаивает;
  • Настойки пиона или валерианы.

Анданте

Снотворное, которое стоит всего 400 рублей в любой аптеке. Ограничения связаны с тем, что применяется исключительно в экстренных случаях и при регулярном приеме может усугубить текущую ситуацию.

Антагонисты nmda

Позитивного эффекта при лечении поведенческих расстройств удается добиться назначением Мемантина – препарата из группы антагонистов N-метил-D-аспартат рецепторов.

Антагонисты NMDA, блокирующие работу NMDA-рецепторов глутамата, назначают при умеренной и тяжелой стадии деменции.

Применение Мемантина при деменции:

  • улучшает память и обучаемость;
  • повышает общую повседневную активность;
  • снижает возбудимость;
  • устраняет агрессию.

Использование NMDA-антогонистов немного замедляет прогрессирование деменции. Курс терапии длится не менее 3 месяцев. Отменяют препарат, если он перестает действовать или появляются побочные эффекты в виде головокружений, приступов тревоги, волнения.

Антипсихотик кветиапин

Лекарственное средство Кветиапин назначается для коррекции поведенческих и психопатологических нарушений. Положительных изменений в состоянии больного удается добиться уже при использовании малых доз Кветиапина.

Лекарство эффективно при бредовых расстройствах, галлюцинациях, тревожно-фобических состояниях, агрессии, депрессии. Из нежелательных явлений отмечается возможность ортостатической гипотензии, сонливость, мышечная слабость.

Антипсихотики атипичные

Атипичными антипсихотиками называют новый класс нейролептиков, отличающихся более мягким действием, лучшей переносимостью, чем типичные нейролептики. При диагнозе «деменция» препараты назначают при аффективных расстройствах, агрессии, повышенной возбудимости.

Для лечения пожилых пациентов назначают атипичные антипсихотики. Они не провоцируют появления экстрапирамидальных и антихолинергических побочных эффектов.

При бреде, галлюцинациях, психозе назначают атипичные антипсихотики:

  • рисперидон (Торендо, Рисперидон Органика);
  • оланзапин (Эголанза, Заласта, Зипрекса);
  • кветиапин (Сервитель, Кетилепт, Квентиакс).

Однако в 2008 году FDA опубликовало рекомендацию исключить атипичные антипсихотики из схемы лечения деменции у пациентов старше 85 лет. Как было установлено, респеридон и оланзапин повышают в этой возрастной группе риск инсульта. В меньшей степени опасен в этом отношении кветиапин.

Если сравнивать риск смерти при приеме типичных (например, Галоперидол) и атипичных антипсихотиков, то вероятность летального исхода в 1, 5 ниже при лечении атипичными антипсихотиками.

Антипсихотики помогают при совершенно определенных поведенческих расстройствах. В других случаях лекарства этой группы малоэффективны и их не назначают. Используют антипсихотики, пока сохраняется лечебный эффект, и отменяют при появлении побочных эффектов или отсутствии действия.

Антихолинергические побочные явления

К препаратам с антихолинергической активностью относятся лекарства, блокирующие действие нейромедиатора ацетилхолина.

В группу медикаментов, способных вызвать опасные явления антихолинергического типа, входят при диагнозе «деменция» лекарства:

  • холинолитики Атропин, Бускопан, экстракт красавки, Атровент, Везикар;
  • нейролептики Арипризол, Галоперидол, Азалептин, Сервитель;
  • антидепрессанты Гептрал, Бринтелликс, Азафен.

С осторожностью назначаются при деменции холинолитики, нейролептики и антидепрессанты пациентам, страдающим глаукомой, простатитом, сосудистыми патологиями.

Признаками опасных антихолинергических эффектов служит появление изменений со стороны:

  1. Органов пищеварения. Появление запоров, сухости во рту, затруднение при глотании.
  2. Мочеполовой системы. Развивается атония мочевого пузыря, ухудшается эрекция у мужчин.
  3. Органов зрения. Отмечается нарушение аккомодации зрения, двоение в глазах, конъюнктивит, повышенное внутриглазное давление.
  4. Кровеносных сосудов. Возрастает артериальное давление, отмечаются головокружения, ортостатическая гипотензия.

Нежелательным действием лекарства может стать каловый завал, закупорка мочевого пузыря. Из-за нарушения теплорегуляции, вызванной приемом лекарств, у больного может развиться тепловой удар.

Головокружения увеличивают у пожилых людей вероятность падений и переломов. А повышенное внутриглазное давление усиливает риск глаукомы и развития слепоты.

Бензодиазепины

Лекарства группы бензодиазепинов обладают снотворным, миорелаксирующим, противосудорожным действием. Бензодиазепины – это Валиум, Лоразепам, Диазепам, Клоназепам. Они популярны во всем мире, хотя провоцируют опасные эффекты.

Бензодиазепины, являющиеся депрессантами нервной системы, при длительном применении способны вызывать:

  • головокружение, сонливость;
  • снижение артериального давления;
  • ухудшение аппетита;
  • замедление продвижения пищи в пищеварительном тракте;
  • кожные высыпания;
  • ухудшение зрения;
  • ослабление памяти.

Применение бензодиазепинов должны быть ограничено, так как польза от их применения незначительная, а вред, приносимый побочными эффектами, может быть ощутимым.

Фармакологическую коррекцию поведенческих нарушений при деменции следует проводить с осторожностью. Лекарства назначают специалисты психиатры и только когда это действительно необходимо.

Видео

105

Вспомогательные методы лечения

Лечение деменции музыкой, трудотерапия и арт-терапия помогают приостановить утрату практических навыков, улучшают настроение. Занятия целесообразно проводить в группах, так как это препятствует потере социальных связей. Общение со сверстниками, которые имеют похожие проблемы, стимулирует ощущение общности со своей социальной группой.

Желательно, чтобы подобные занятия проводились ежедневно или несколько раз в неделю родственниками пациента или реабилитологом.

Вспомогательные средства

Помогают активизировать мозговую деятельность следующие группы лекарственных препаратов:

  • эстрогенные гормоны;
  • витамины (токоферол, цианокобаламин, пиридоксин);
  • ненасыщенные жирные кислоты (омега-3);
  • аминокислоты (таурин, глицин, лецитин);
  • тонизирующие средства (настойка женьшеня, элеутерококка);
  • гингко билоба.

Схема лечения деменции должна включать комплекс методов, которые воздействуют на различные звенья патогенеза патологического процесса.

Деменция и бессонница

Деменция представляет собой сложное нарушение психики у пожилых людей. Чаще всего прогрессирование заболевания наблюдается при наличии генетической предрасположенности. Также если у больного есть проблемы с сосудами, то повышается риск развития деменции. Процесс может диагностироваться после травм либо заболеваний инфекционного характера.

В случае старческой деменции отмечаются соответствующие симптомы. Благодаря этому определить болезнь можно вовремя. При остром течении деменции у человека появляются проблемы с памятью, понижаются интеллектуальные способности. Большая часть пациентов теряют умения, навыки и знания.

У пациентов с деменцией нарушена координация движений. Человек не может нормально соблюдать координацию в пространстве. Патологию часто сопровождает бессонница. При деменции у человека меняется манера поведения. Неграмотное лечение может спровоцировать слабоумие.

Старческая деменция имеет особые признаки. Как только проявляются первые признаки патологического состояния, необходимо в срочном порядке обратиться к врачу.

Деменция и бессонница

При тяжелой и умеренной формах сбоев человек не спит нормально, иногда его мучают кошмары. Нередки случаи галлюцинаций. Что не добавляет спокойствия родным и близким больного. Поэтому стоит знать, какие лекарства необходимо принимать.

Деменция, кто ты?

Наиболее распространенным типом старческого слабоумия (50–70 % случаев) является уже ставшая легендарной болезнь Альцгеймера. Та самая болезнь, которая не щадит лучшие умы человечества, заставляя порой своих жертв идти на самые крайние меры: так, один из самых популярных писателей современности Терри Пратчетт решил добровольно уйти их жизни, узнав о диагнозе.

Гораздо реже встречаются так называемая сосудистая деменция, слабоумие Леви и другие типы заболевания. Кстати, в одном и том же человеке могут сосуществовать одновременно два и даже более типов деменции. При этом масштабы, с которыми слабоумие собирает свой урожай, впечатляют: по данным статистики, 47,5 миллионов людей сегодня живут, теряя с каждым днем здравый смысл и светлую память. На фоне патологии также появляются эмоциональные проблемы, нарушается речь. Сознание человека при этом, как правило, не затрагивается.

Ситуация усугубляется тем, что кардинального метода лечения деменции, который позволил бы полностью остановить патологический процесс и восстановить когнитивную функцию головного мозга, пока не нашли. Также невозможно и провести медикаментозную профилактику заболевания. Однако лекарства, которые бы затормозили развитие деменции, все-таки существуют.

Для коррекции эмоциональных нарушений

Это избавление от депрессии, которая в дементном варианте проявляется весьма часто. Антидепрессанты или следующие вещества:

  • Миасер;
  • Флуоксетин;
  • Амитриптилин.

Для лечения психотических расстройств


Назначаются ноотропы, транквилизаторы, нейролептики, в том числе, уже упомянутый ранее Галоперидол. Также невролог может предложить различного рода успокоительные средства. Процедуру должен контролировать доктор, а курс – зависеть от запущенности ситуации. Может применяться психотерапия.

Донормил

Об этом лекарстве было рассказано выше. Снотворное средство, которое хорошо себя зарекомендовало.

Ивадал

Это успокоительное имеет седативную функцию. Его выпишет врач-невролог, если у пациента наблюдаются проблемы со сном, частое депрессивное состояние или нарушение координации. Одни из самых эффективных таблеток при старческом слабоумии. Но они дорогие – стоят 2 700 руб.

Ингибиторы ахэ (ацетилхолинэстеразы)

Ингибиторы АХЭ назначают для улучшения когнитивной функции и коррекции поведенческих нарушений.

Часто назначаемые ингибиторы холинэстеразы при деменции:

  1. Донепезил (Алзепил, Яснал).
  2. Экселон.
  3. Галантамин (Razadyne, Нивалин, Реминил).

Эти лекарства взаимозаменяемы и действуют сходным образом. Если выбранное первоначально средство не улучшает состояния больного или вызывает побочные эффекты, то назначают другой препарат.

Отменяют лекарство также в том случае, если оно эффективно, но вызывает расстройство стула, рвоту, боль в желудке, тахикардию, мышечные спазмы, головокружение.

Как лечить деменцию разных типов?

В медицинской практике деменцию классифицируют следующим образом:

  • деменция при нейродегенеративных заболеваниях (при болезнях Альцгеймера, Паркинсона, Пика);
  • сосудистая деменция;
  • деменция смешанного типа.

Самым распространенным типом является деменция при нейродегенеративных заболеваниях. Медикаментозное лечение включает назначение противодементных препаратов (ингибиторов ацетилхолинэстеразы и мемантина). Дополнительно проводится терапия сосудисто-метаболическими препаратами, в частности фосфатидилхолином, способствующим некоторому улучшению работы нейронов коры головного мозга. Также применяются препараты на основе церебролизина, актовегина и другие средства.

Сосудистая деменция развивается из-за нарушения кровообращения в сосудах мозга и может быть последствием инсульта, неконтролируемой артериальной гипертензии, атеросклероза, пороков сердца, диабета. Лечение этого вида деменции проводится стандартными противодементными препаратами, но обязательно в сочетании с контролем артериального давления, уровня холестерина и глюкозы крови, борьбой с гиподинамией (необходимы регулярные физические нагрузки).

Обязателен прием антиагрегантов (ацетилсалициловой кислоты, клопидогрела). Также назначаются нейропротекторы: они благоприятно воздействуют на ткани головного мозга и улучшают его метаболизм. Иногда сосудистая деменция сочетается с депрессией, в этом случае дополнительно прописывается лечение антидепрессантами.

Лечение смешанной деменции — комплексное. Оно направлено прежде всего на избавление от уже имеющихся нарушений и остановку прогрессирования заболевания, способствовавшего поражению мозга. При лечении, во-первых, занимаются нормализацией артериального давления, назначают статины и антиагреганты — препараты, противодействующие ишемии.

При любом типе деменции, помимо лекарственной терапии, назначаются также музыкотерапия, трудотерапия и психотерапия — с целью сохранения у больного социальных и двигательных навыков. Необходимо позаботиться и об обеспечении безопасности и повышении качества жизни страдающих деменцией. Дома, как правило, организуют видеонаблюдение, предостерегают больных от использования газовых и электрических приборов.

Медикаментозное лечение

Какой вид терапии выбрать при деменции, способен определить только специалист.

Лекарственные средства назначаются в зависимости от стадии болезни и тяжести нарушений. Для уменьшения проявлений деменции назначают средства, которые влияют на мозговую активность — антихолинэстеразные средства (на основе галантамина, ривастигмина гидротартраткселона и другие) и мемантин. Их применяют на всех стадиях деменции.

С целью коррекции поведенческих расстройств назначаются нейролептики, которые снижают проявление психомоторного возбуждения, бреда и обмана восприятия (на основе кветиапина, галоперидола, оланзапина и др.). Эти препараты необходимо назначать при строгом наблюдении за пациентом, так как они могут вызвать различные побочные эффекты.

Для лечения депрессии используются антидепрессанты. К этой группе относятся препараты с действующим веществом флуоксетин, миансерин, флувоксамина малеат и др. Не стоит забывать об их осторожном применении, так как препараты способны вызывать головную боль, нарушение сердечного ритма, скачки артериального давления.

Пациенты с деменцией достаточно часто страдают бессонницей. Поэтому нередко дополнительным препаратом для пациентов становятся снотворные. Высокие дозы препаратов способны снизить возбуждение, однако важно избегать передозировки, чтобы не спровоцировать угнетение процесса возбудимости нервных клеток.

Нейролептики и сосудистые препараты

Список:

  • Галоперидол – транквилизатор, оказывает антипсихотическое действие, но есть побочный эффект: сбой координации.
  • Оланзапин – применяется при биполярном, шизофреническом, а также других психозах.
  • Рисперидон – при бреде и агрессивном состоянии пациента. Устраняет проблемы в нервной системе за небольшой промежуток времени.

Немедикаментозное лечение

Помимо приема медикаментов, пациентам с деменцией назначаются:

  • когнитивный тренинг — предполагает совместное чтение, воспроизведение и обсуждение прочитанного, заучивание строк и четверостиший, занятия со специальными карточками и т.д., так как все выученное в скором времени будет забыто больным — значение имеют регулярные ежедневные занятия;
  • биографический тренинг — основан на поддержании стирающихся из памяти воспоминаний прошлого. Этому способствует обсуждение событий прошлого, просмотр старых фото, прослушивание ретромузыки и т.д.;
  • ведение дневника — позволяет не только тренировать мыслительную способность и фиксировать происходящие события, но также помогает выплеснуть накопившиеся эмоции, избавиться от негативных переживаний;
  • двигательная активность — включает и выполнение комплекса специальных упражнений, и просто пешие прогулки на свежем воздухе;
  • арт-терапия, музыкотерапия, пет–терапия — выполняют образовательные, развивающие, терапевтические задачи.

Немедикаментозное лечение предполагает ежедневную работу с пациентом.

Особенности лечения деменции

Деменция – болезнь преимущественно пожилого возраста. В пожилом возрасте снижается фильтрующая и экстракционная способность почек. В результате ухудшается выведение лекарственных препаратов из организма.

Ухудшается в старости масса печени, снижается очищающая способность гепатоцитов и их общее число. Метаболизм лекарственных препаратов в печени замедляется, одновременно риск накопления потенциально токсических веществ возрастает.

При выборе схемы фармакологической коррекции поведенческих расстройств учитываются:

  • снижение работоспособности почек и печени;
  • возраст больного;
  • имеющиеся хронические заболевания;
  • стадия деменции.

Организм пожилого человека более чувствителен к лекарственным средствам. Применение лекарств способно вызвать негативные побочные изменения, снижающие жизнеспособность и сопротивляемость инфекциям.

При обследовании пациентов, страдающих слабоумием, выявляют соматические заболевания, проводят исследования для исключения:

  • болезней сердца и сосудов;
  • инфекционных заболеваний мочеполовой системы;
  • бронхолегочной инфекции;
  • интоксикации;
  • сахарного диабета.

При выявлении соматического заболевания проводят стандартное лечение медицинскими препаратами, сочетая терапию внутренней болезни с фармакологической коррекцией деменции.

Препарат рисперидон

Атипичный антипсихотик Рисперидон хорошо переносится в пожилом возрасте, вызывает в 2 раза меньше нежелательных явлений, чем другие препараты этой группы. Лекарство эффективно при деменции, вызванной болезнью Альцгеймера, купирует психозы и поведенческие нарушения, проявляющиеся тревогой, агрессией.

Рисперидин – лекарство первой линии при лечении тяжелой хронической агрессии у больных деменцией. К возможным побочным явлениям от приема антипсихотика относится ослабление мышц, сонливость, заторможенность речи и движений. Курс лечения составляет 1-1,5 месяцев.

Принципы фармакологической коррекции поведенческих расстройств

Используя фармакологические препараты, удается повысить качество жизни больного, облегчить уход за ним, справиться с агрессией, ажитацией, двигательным беспокойством, неподобающей сексуальной расторможенностью.

Поведенческие расстройства при деменции сочетаются со снижением когнитивной функции. Считается, что отклонения в поведении, вызванные слабоумием, являются следствием когнитивного дефицита, состоящего в ухудшении памяти и способности к обучению, понимания речи, воспроизведения полученной ранее информации.

Справиться со снижением умственных способностей исключительно немедикаментозными методами не удается. Назначение лекарств требуется при появлении такого неблагоприятного признаком болезни, как депрессия.

В депрессивном состоянии у человека исчезает интерес к жизни, теряется аппетит, ускоряются деструктивные процессы. Но назначение лекарств для лечения депрессии и улучшения памяти не должно стать причиной обострения соматических болезней или инсульта.

Исследователи К. Г. Ликетсос и Э. П. Алтхаус (университет Джона Хопкинса, США) предложили 3 принципа фармакологической коррекции поведенческих нарушений при деменции:

  • Минимальная лекарственная нагрузка.
  • Польза от применения препарата должна превышать возможный риск побочных эффектов.
  • Постоянный мониторинг действия лекарств, выявление нетипичных побочных явлений.

Пожилые нередко принимают несколько видов лекарств для лечения хронических соматических заболеваний. Для лечения поведенческих нарушений лекарства назначают в минимальной терапевтической дозе. Это необходимо, чтобы снизить риск кумулятивного эффекта.

Действие лекарств у пожилых может проявляться нетипично. Систематический мониторинг симптомов позволяет различать нежелательное действие лекарства и проявления болезни. Так, потеря веса может быть побочным эффектом препарата, в то же время, истощение является одним из признаков деменции.

Психотерапевтическое воздействие

Поддерживающая терапия играет значительную роль в адаптации пациента к изменившимся условиям жизни. Психотерапевтические сеансы оказывают следующее терапевтическое воздействие:

  • повышается самооценка;
  • обращается внимание пациента на положительные качества его личности;
  • пожилой человек получает представление о сущности своего заболевания и возможности лечебных методик;
  • активизация пациента, максимальное предотвращение зависимости.

Психотерапевтическое лечение способствует реабилитации пациента, особенно велика его значимость на начальных стадиях процесса.

Список препаратов

В случае бессонницы при деменции применяется большое количество препаратов. Чаще всего больным назначаются:

  • антидепрессанты – Флуоксетин, Циталопрам;
  • успокоительные – настойки валерианы, пустырника, Новопассит;
  • нейролептики – Галоперидол, Оланщапин и другие.

Каждый препарат имеет свой ряд показаний и противопоказаний, поэтому строго следовать указаниям врача.

Список препаратов без рецепта

Врачи выделяют ряд медикаментов, которые можно приобрести без рецепта. Такие препараты можно применять без предварительной консультации с врачом.

Список препаратов по рецепту

Терапия патологии на поздних стадиях требует особого лечения с применением соответствующих лекарств. Больной должен постоянно наблюдаться у невролога, который при необходимости будет корректировать схему лечения.

Если диагностирована бессонница, то обязательно выписывается снотворное при деменции. Выбор любого препарат осуществляется только врачом с учетом личных особенностей организма.

Старческая деменция – профилактика: комплексные меры лечения и список препаратов

Естественно нет 100% гарантии, что слабоумие не наступит. Следующие шаги помогут не допустить критического развития заболевания или даже его предотвратить:

  • Правильное питание – залог счастливой старости. Все зависит от того, что мы едим или пьем. В рационе вашей бабушки или дедушки обязательно должны быть фрукты, овощи и злаки. Эти продукты содержат антиоксиданты, которые замедляют разрушение клеток.
  • Необходимо контролировать вес. Для этого поможет регулярная легкая гимнастика и диета. Отклонения способны проявляться вследствие сахарного диабета или ожирения. Поэтому важно сначала не допустить эти факторы.
  • Курение и спиртное – зло. Следует избавиться от дурных привычек как можно скорее.
  • Существуют некоторые средства для торможения процесса развития. Из таких стоит отметить: Мемантин и те, которые способствуют уменьшению повреждения кровеносных сосудов.
  • Важно часто проверяться и следить за холестерином, глюкозой в крови, контролировать давление.

Таблетки, уколы от тяжелой формы: список, как принимать?

На этом этапе синдрома лечение прекращается. Используются средства, улучшающие психическое самочувствие пациента, его сон, душевное спокойствие. Обязателен тотальный уход, так как подопечный не способен самостоятельно себя контролировать, принимать решения. Он не понимает, что происходит вокруг него. От близких в этот период требуется максимум участия.

Упражнения для реабилитации

Реабилитационные мероприятия включают в себя физические упражнения и тренинги, направленные на сохранение психических функций, бытовых и профессиональных навыков. Индивидуальные и групповые занятия на начальном этапе болезни позволяет приспособить пациента к новым условиям и отдалить период полной зависимости от окружающих. Особенно эффективны занятия в реабилитационных центрах, в таких условиях пациент не чувствует одиночества и не страдает от социальной изоляции.

Чем помочь при нарушениях сна дементному больному

Назначают длительный курс Донормила. Он не вызывает привыкания и помогает расслабиться в случае пережитого напряжения. Его можно принимать, если больной просто без какой-либо причины проснулся ночью и не может уснуть.

Аналогичен Донормилу – Димедрол. Принимается внутримышечно или в таблетках. Но он уступает первому в некоторых моментах. К примеру, если у Вашего родственника наблюдаются длительные бессонницы, Димедрол не поможет. Он влияет на сердечно-сосудистую систему и щитовидную железу, поэтому, если у родственника наблюдаются проблемы в этих частях организма, лекарство запрещено.

Экстрапирамидальные побочные симптомы

Прием нейролептиков, антидепрессантов, антиконвульсантов, лития, антиаритмиков, холиномиметиков может вызвать экстрапирамидальные расстройства, проявляющиеся двигательными нарушениями.

К экстрапирамидальным расстройствам относятся:

  1. Синдром Паркинсонизма. Замедляется темп движений, отмечается слюнотечение, трудность в начале движений, тремор конечностей.
  2. Акатизия. Проявляется суетливостью, неусидчивостью, внутренней напряженностью, стереотипными движениями.
  3. Острая дистония. Возникают спазмы мышц шеи и головы, насильственные гримасы, ларингоспазм.
  4. Поздняя дискинезия. Характеризуется непроизвольными насильственными движениями.

Явление акатизии проявляется стереотипными повторяющимися движениями:

  • раскачиванием туловища;
  • почесыванием головы;
  • закидыванием ноги на ногу;
  • поглаживанием лица;
  • стуком пальцев по столу.

Двигательное беспокойство при акатизии может быть выражено в легкой степени и даже казаться осмысленным. При выраженной акатизии больной непрерывно гримасничает, корчится всем телом, внезапно вскакивает с кровати. В таком состоянии у человека усиливается депрессия, возрастает вероятность психоза, появления галлюцинаций, бреда.

Интенсивность акатизии зависит от дозы нейролептика. Чем больше доза лекарства, тем сильнее выражено нежелательное действие лекарств.

Прием лекарств может спровоцировать развитие синдрома Паркинсонизма. Замедленность речи, мышечная ригидность развиваются под действием приема Аминазина, Левомепромазина, Галоперидола, Трифтазина, Неулептила.

Острая дистония, вызванная приемом нейролептиков, проявляется локальным или генерализованным мышечным возбуждением. Пациент во время приступов испытывает сильную боль, а сила мышечного спазма способна привести к вывиху сустава, повреждению зубов и языка.

Риск появления поздней дискинезии при приеме нейролептиков увеличивается с возрастом. У 5% пожилых пациентов, страдающих слабоумием, возникает спонтанная орофасциальная дискинезия (гиперкинез языка, щек, лица), не вызванная приемом лекарств.

Но у 40% больных деменцией орофасциальная дискинезия развивается, как результат побочного действия лекарства-нейролептика. В каждом индивидуальном случае необходимо выявить причину появления орофасциальной дискинезии, проявляющейся:

  • жалобами на ощущение увеличения размеров языка;
  • вытягиванием языка наружу;
  • облизыванием губ;
  • скрежетом зубов;
  • постоянным открыванием – закрыванием рта.

Поздняя дискинезия, вызванная лекарствами, может проявляться насильственными движением конечностей. Больной топает, вращает ногу в голеностопном суставе, навязчиво двигает пальцами.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Помощь от медика